Eierstockkrebs repräsentiert etwa 25 % aller weiblichen Genitaltrakt Malignome. Es gibt jedoch weitere Todesfälle durch diese Form von Krebs jedes Jahr in den Vereinigten Staaten als Endometriumkarzinoms und Gebärmutterhalskrebs kombiniert. Das Lebensdauer Risiko für spontane Eierstockkrebs ist etwa 1,7 %. Epitheliale Ovarialkarzinom war erwarteten Ursache 15.520 Todesfälle im Jahr 2008. Durchschnittsalter bei der Diagnose ist 60. Es wurde eine signifikante Verbesserung der Fünf-Jahres-Überlebensrate für Patienten mit Eierstockkrebs. Dies ist wahrscheinlich eine Kombination von besserer Tumor debulking Chirurgie und besser chemotherapeutischen Optionen.
Die meisten Patienten mit dieser Art von Eierstockkrebs haben keine Anzeichen oder Symptome, bis Krankheit auf Oberbauch ausbreitet. 70 % der Patienten mit fortgeschrittener Krankheit anwesend. Symptome für frühes Ovarialkarzinom können sind unspezifische gynäkologische Beschwerden, urinausscheidende Frequenz und Verstopfung, die durch einen größer werdenden Becken Masse verursacht werden. Mit fortgeschrittener Krankheit erfahren Patienten Bauchschmerzen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Verstopfung.
Die besten Tumormarker für Eierstockkrebs ist CA 125. Kleinere Erhebungen in CA-125 können auch gutartige Tumoren, Endometriose, Myomen und Schwangere und nach der Geburt gesehen werden. Moderate Erhöhung von CA-125 kann darüber hinaus in anderen Adnocarcinoma wie Brust- und Endometriumkarzinoms gesehen werden. Die Empfindlichkeit des CA-125 ist 70 % bis 80 % und die Spezifität 98,6 % 99,4 %. Jedoch kann in der durchschnittlichen Risiko Bevölkerung mit niedriger Prävalenz von Eierstock-Krebs, das falsche-positiv unannehmbar hoch sein.
Das National Cancer Institute empfiehlt Screening für weibliche Eierstockkrebs mit bekannten genetischen Syndrome mit dieser Krankheit und für Frauen mit starken Familiengeschichte. Routinemäßige Screening von Frauen ohne Familiengeschichte von Eierstockkrebs wird nicht empfohlen. Die bekannten genetische Syndromen gehören Brustkrebs, Eierstockkrebs BRCA 1 und BRCA 2 Hereditary Nonpolyposis Colorectal Krebs-Syndrom (HNPCC) zugeordnet. Das absolute Risiko von Eierstockkrebs in Anwesenheit von BRCA 1 oder BRCA 2-Mutation reicht von 16 % bis 60 %. Für Patienten mit HNPCC-Syndrom ist das lebenslange Risiko von Eierstockkrebs 9 % bis 12 %.
Epithelial Krebs entfallen etwa 90 % der Eierstockkrebs. Häufige Histologies sind seröse, muzinöse, Endometroid, Transitiona und klare Zelltypen. Mikrobe-Zelle Tumoren gehören Dysgerminom, endodermalen Sinus Tumor, malignes Teratom Embryonalkarzinom oder primäre Chorionepitheliom. Stromatumoren sind granulose Tumor oder Sertoli-Leydig-Zell-Tumor.
Bei der ersten Präsentation, Chirurgie wird verwendet für Bestätigung und staging des Krebs. Stadium I Krankheit beschränkt sich auf einen oder beide Eierstöcke. Stufe II umfasst eines oder beider Eierstöcke mit Erweiterung für die Becken-Eingeweide. Stadium III ist verbunden mit Implantaten auf der Wand des Abdominopelvic oder der serosal Oberfläche der Leber oder Dünndarm oder Omentum. Stadium IV-Erkrankung umfasst die entfernten Metastasen. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Phase IA Krankheit und Grad 1 oder 2 Histologie ist größer als 90 %. Für hohes Risiko Stadium I Krankheiten und Phase II, ist die 5-Jahres überleben 80 %. Bei Patienten mit Stadium III Krankheit nach optimalen Gallerte ist 5-Jahres überleben 20 % bis 30 %. Dadurch verringert sich um weniger als 10 % für Phase III Patienten mit suboptimalen Gallerte und Stadium IV-Erkrankung zu sein.
Stadium I Eierstockkrebs mit günstigen Prognoseforschung Funktionen können mit der Operation allein behandelt werden. Für Frauen mit hohem Risiko, frühen Stadium Krebs (Bühne ich Grad 3 oder Stufe II-Krankheit) basierte adjuvante Chemotherapie mit Platin Agenten Karte 11 % Verbesserung Fortschreiten freie Überleben und 8 % Verbesserung des Gesamtüberlebens. Für Phase III und IV Krankheit der aktuelle Standard der Versorgung gehören maximale Versuch einer chirurgischen Cytoreduction gefolgt von Chemotherapie mit Platin-basierte Agenten.
Optimale Gallerte ist ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung von Krebs in den Eierstöcken. Retrospektive Daten haben gezeigt, dass Überleben besser für Frauen, die Chemotherapie in Anwesenheit von geringen Mengen Krankheit erhalten. In der Einstellung, wo optimale chirurgische Cytoreduction nicht erreicht werden kann, ist ein alternativer Ansatz für den Patienten Chemotherapie nach vorne zu empfangen. Bei Patienten, die eine Teilantwort auf Neoadjuvante Chemotherapie, kann es chirurgischen Entfernung der makroskopischen Krankheit zu diesem Zeitpunkt versuchen.
Wie bei den Standard der Versorgung in Chemotherapie bei fortgeschrittenem Eierstockkrebs-Typ zugelassen haben Studien gezeigt, dass Cyclophosphamid/Cisplatin Kombination Paclitaxel/Cisplatin Kombination übertrifft. Spätere Studien zeigten, dass die Carboplatin/Paclitaxel ist mindestens ebenso wirksam wie Cisplatin/Paclitaxel.
Intraperitoneale Chemotherapie ist ein attraktiver Ansatz für die Behandlung einer Krankheit, die größtenteils im peritonealen Raum beschränkt ist. GOG 172 die einer klinischen Phase-III-Studien wurde gezeigt, dass dieses regionalen Ansatzes überlegenen progressionsfreie Überleben und Gesamtüberleben im Vergleich mit der intravenösen Ansatz allein geführt. Der Nachteil dieser Vorgehensweise umfasst lokale Toxizität und Voraussetzung für die intraperitoneale Katheter Platzierung.
Wegen der hohen Rezidivrate bei Patienten mit fortgeschrittenen Eierstockkrebs wurde die Frage ob Konsolidierung Chemotherapie Zeit zur Progression und Gesamtüberleben verbessern kann in eine Phase-III-Studie Vergleich von 3 bis 12 Zyklen Taxol untersucht. Progressionsfreie Überleben begünstigt den 12 Zyklus-Arm. Gesamtüberleben war jedoch nicht zwischen den beiden unterschiedlich. Daher muss der Onkologe mit dem Patienten besprechen und ihnen zu entscheiden, ob das verbesserte progressionsfreie Überleben Toxizitäten einschließlich periphere Neuropathie und Alopezie rechtfertigt.
Für viele Patienten mit fortgeschrittenen Eierstockkrebs eine Anfangsbehandlung Antwort, Frühwarnzeichen Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt. Die Behandlung von Patienten mit rezidivierendem Krankheit oder resistente Erkrankung muss individualisiert werden. Für Menschen mit langen Behandlung Intervall, ähnliche Drogen viele wiederverwendet werden. Es gibt auch eine Reihe von einzelnen Agenten Drogen mit Aktivität bei Eierstockkrebs. Dazu gehören Altretamin, Bevacizumab, Docetaxel, Etoposid, Gemcitabin, liposomale Doxorubicin, Paclitaxel, Tamoxifen, Topotecan und Vinorelbin.
Strahlung kann auch in die Beschönigung der einige Patienten mit rezidivierendem Ovarialkarzinom eine Rolle spielen. Symptome wie Schmerzen Beckenbereich Messe oder Knochen Metastasen wachsen können palliated werden. Sehr selten zerebrale Metastasierung entwickeln, die auch mit Strahlen behandelt werden können.
Die beste Behandlung von Eierstockkrebs braucht ein Team-Konzept zwischen Grundversorgung Arzt, Gynäkologische Onkologie Chirurgen, Onkologen und Strahlung Onkologen. Sobald weitere Chemotherapeutika sind verfügbar und wie wir noch besser zu verstehen die Biologie der epithelialen Ovarialkarzinom, hoffen wir, das Überleben und die Lebensqualität unserer Patienten weiter zu verbessern.
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